北京中医药大学东直门医院

本期要点

主持人：哮喘患病的主要原因？

苏惠萍：得哮喘有两大原因，体质因素、环境因素。吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性 哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的 尚有甲醛、甲酸等。 食物，由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起 过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。气候改变也会引起哮喘，当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

主持人：哮喘发病与个人体质及环境因素密切相关，生活中如何避免诱发哮喘发生，容易诱发哮喘发作的常用药物？

苏惠萍：以阿司匹林为代表的类过敏反应学说：阿司匹林小剂量作为抗血小板药物，大剂量作为解热镇痛药。但作为经典药物，阿司匹林带来的不良反应也同样值得我们关注。其他解热镇痛药还有美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬、吲哚美辛、扑热息痛等同样也可致哮喘发作，一般起病急，可发生呛咳、胸闷、继而喘息、口唇发绪、呼吸困难。如果患者出现发热或疼痛，需要服用解热镇痛药时，应当做到剂量要小，用药时间要短，并注意观察呼吸系统症状。

主持人：哪种类型的哮喘容易漏诊误诊？

苏惠萍：咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、运动后哮喘都不容易确诊为哮喘。哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。这些都容易误诊。

主持人：哮喘反复发作，有什么办法治疗哮喘呢？

苏惠萍：发作期对症平喘，慢性持续期平衡调理缓解期体质养护，季节性哮喘的发作前调养，递减激素的中医药治疗，中医春季养肺防过敏。